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- 博主：煦民
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用了呼吸機腹脹并過度打嗝排屁，你需要換成雙水平呼吸機嗎？[2018-12-12]
2018年6月SLEEP雜志的摘要海報介紹了一項臨床研究：檢查了從CPAP呼吸機轉換到雙水平呼吸機是否會改善有吞氣癥患者的治療依從性。
堅持CPAP治療已成為許多阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）患者的持續戰斗。根據最近SLEEP雜志提供的文獻摘要顯示，一個使用CPAP呼吸機常見的副反應仍在繼續出現，那就是吞氣癥或“把空氣咽到肚子里”。該研究摘要發表在Sleep雜志6月份的在線增刊。
“我曾見過一些患有同樣癥狀的吞氣癥患者，所以這項研究來自我自己的臨床經驗，”該研究的作者，Kathy Tran說。
Tran和她的研究伙伴檢查了接受過雙水平呼吸機治療的患者病歷，以及查看了他們之前使用CPAP呼吸機時提出的關于吞氣癥狀-如打嗝和腹脹的抱怨。在從CPAP呼吸機轉為雙水平呼吸機治療的14名患者中，其中10名（71.4％）的吞氣癥狀消退。
“這項研究告訴你，如果你篩查患者出現吞氣癥的癥狀，你可以基本上排除他們會因為這個問題而拒絕呼吸機治療，”Tran說。 “你只需將機器從單水平切換到雙水平，你就可以增加他們使用它的可能性。”
盡管大多數患者的吞氣癥狀緩解，但研究人員發現，呼吸機治療的依從性并沒有顯著改善。然而，Tran認為將來更大的患者樣本可能會顯示出一定程度的依從性改善。
“很高興看到更多的患者會改變順應性，”她說。 “這項研究沒有證明合規性有任何增加，但可能需更大樣本的研究。”
據北京思力普睡眠研究所的報告，在使用CPAP呼吸機過程，出現過度打嗝、腹脹和排屁的用戶可能患有吞氣癥。吞氣癥是空氣進入食道和胃部并導致腹脹現象的醫學術語，吃東西、飲酒甚至說話太快都可能導致吞氣癥的發生，而對于呼吸機用戶來說，將加壓氣流吞咽到食道進入胃部并引起腹脹是比較常見的副反應，可通過對呼吸機治療進行適當的調整來解決。
當來自CPAP呼吸機的空氣進入食道和胃部而不是進入氣道和肺部時，就會發生吞氣癥，嚴重時可能導致腹痛腹脹。這種情況很常見，可能發生在使用CPAP呼吸機的任何人身上。但是如果當它變成慢性癥狀長期存在時，就需要采取措施解決它，這通常是一個可以在確定原因后可得到妥善解決的癥狀。
使用呼吸機導致腹脹并過度打嗝和排屁有可能的原因如下：
1、您的CPAP呼吸機壓力可能太高，多余的氣流無處可去 - 因此，它被引導到食道和肚子里。
2、你的呼吸機壓力可能太低，不足以解決你的呼吸暫停事件——為了讓更多的空氣進入你的肺部，你會迅速不自主吞入空氣并讓它們進入食道。
3、你可能因感冒或鼻炎發作引發吞氣癥。當你的鼻腔充血時，你可能無法獲得所需的CPAP呼吸機氣壓，所以你通過口腔吞咽空氣并進入食道。
4、你可能是一個擁有頑固習慣的張嘴呼吸者，戴著傳統的鼻罩進行治療。睡眠時你的嘴巴會張開，通過CPAP呼吸機輸送并打算進入肺部的空氣可能會通過您的嘴逃逸。如果此時，你的呼吸暫停事件沒有得到解決，在你無意識的恐慌呼吸中，你可能會突然感到窒息并迅速用嘴吸入空氣，并迫使一部分進入食道。
5、您可能難以習慣CPAP呼吸機所提供的持續壓力。對于使用較高CPAP壓力的患者來說，這尤其困難。吸入高壓氣流可能很容易，但呼氣時可能引起焦慮、恐慌或窒息感。當發生這種情況時，患者可能會脫離自己的自然呼吸節律并發生過度通氣。這可能導致快速吸入或吞咽空氣，并且迫使部分空氣進入食道而不是肺部。
以下是我們的一些改善建議：
1、如果您懷疑您的CPAP呼吸機壓力可能符合上述原因（太高或太低），請與您的醫生或睡眠專家討論調整呼吸機壓力。
2、與您的CPAP呼吸機提供者確認您的呼吸機是否確實按照醫生的處方壓力正確設置。有時，呼吸機賣家或經銷商未經醫生診斷而售賣機器，因此可能會錯誤地設置CPAP呼吸機壓力。
3、目前大多數CPAP呼吸機都有呼氣壓力釋放功能。根據機器品牌的不同，它可能在飛利浦偉康呼吸機上稱為CFLEX，A-FLEX 或BI-FLEX，在瑞思邁呼吸機上稱為EPR（呼氣壓力釋放）。此功能可自動降低呼氣時的壓力，有助于減少或消除吞氣癥。請與您的CPAP呼吸機提供商聯系，詢問他是否在您的呼吸機上啟用并設置了此功能。
4、考慮您使用的面罩是否是最佳選擇。你可能在使用鼻罩通氣時依然進行口呼吸。你的面罩可能不是適合你臉型和鼻子的最佳尺寸或款式。如果您經常遇到面罩漏氣，或需要過度勒緊頭帶才能消除漏氣，請考慮更換一款更合適你的面罩。
5、確保您知道如何正確佩戴和調整面罩以獲得最佳密封效果。在根據臉部特征選擇最佳面罩大小和樣式后，必須在睡眠前正確佩戴和調整。先坐在你的床上，打開機器，將面罩放在臉上，松開頭帶，然后躺到枕頭上，就像平時睡覺一樣，然后慢慢拉動頭帶，直到你得到一個良好的密封。如果你的面罩有雙層膠墊，你則需要“再就位”佩戴面罩——在使用上述步驟安裝并調整面罩后，“再就位”——輕輕地將面罩拉出并遠離臉部以使雙層膠墊適當充氣，然后將面罩輕輕地放回臉上。您應該通過感覺知道是是否實現了良好的、舒適的密封。
6、如果您懷疑您的吞咽是焦慮引起的過度換氣的結果，請考慮使用睡眠專家提供的認知行為療法。
了解吞氣癥的原因是解決它的關鍵，不一定為這個問題就換一臺雙水平呼吸機。與往常一樣，發現問題請及時與您的睡眠醫生和呼吸機專家討論此問題，以幫助您確定原因和解決方案。
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